- 
            
نام پدر : عیسی
 - 
            
تاریخ تولد : 1343/09/16
 - 
            
محل تولد : بهبهان
 - 
            
عضویت : بسیجی
 - 
            
یگان اعزامی : سپاه
 - 
            
تاریخ شهادت : 1361/02/17
 - 
            
سن هنگام شهادت : 17 سال، 5 ماه و 1 روز
 - 
            
عملیات : بیت المقدس
 - 
            
محل شهادت : دارخوین
 - 
            
محل دفن : گلزار شهدا
 - 
            
قطعه : 1
 - 
            
ردیف : 13
 - 
            
مزار : 3
 - 
            
توضیحات : -