- 
            
نام پدر : موسی
 - 
            
تاریخ تولد : 1345/06/25
 - 
            
محل تولد : بهبهان
 - 
            
عضویت : بسیجی
 - 
            
یگان اعزامی : سپاه
 - 
            
تاریخ شهادت : 1362/12/08
 - 
            
سن هنگام شهادت : 17 سال، 5 ماه و 13 روز
 - 
            
عملیات : خیبر
 - 
            
محل شهادت : هورالهویزه
 - 
            
محل دفن : گلزار شهدا
 - 
            
قطعه : 3
 - 
            
ردیف : 7
 - 
            
مزار : 8
 - 
            
توضیحات : -