- 
            
نام پدر : بسال
 - 
            
تاریخ تولد : 1334/06/21
 - 
            
محل تولد : خرمشهر
 - 
            
عضویت : مردمی
 - 
            
یگان اعزامی : -
 - 
            
تاریخ شهادت : 1362/05/04
 - 
            
سن هنگام شهادت : 27 سال، 10 ماه و 14 روز
 - 
            
حادثه : -
 - 
            
محل شهادت : -
 - 
            
محل دفن : گلزار شهدا
 - 
            
قطعه : پراکنده
 - 
            
ردیف : -
 - 
            
مزار : -
 - 
            
توضیحات : -